בדומה לאמן שממציא אסטרטגיה לתוכנית המשחק ומציב את השחקנים, רופא לב משתמש במיומנות במגוון תרופות באסטרטגיה של טיפול בחולים עם אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה, במטרה להקל על הסימפטומים, לשפר את איכות החיים, ולמנוע נסיגות בריאותיות לטווח ארוך. מרכזית בארסנל הטיפול הזה הן תרופות משתן, המתוארות לעתים קרובות כ"גלולות מים", שהפכו ליסוד בטיפול במחלות לב וכלי דם ולחץ דם גבוה. הם פועלים באופן דומה למאמן במשחק כדורגל, משחק תפקיד מרכזי, אבל, במצבי לב דחופים, ניתן למקם אותם כמתקף מפתח. במיוחד, אספירין בתוכנית זו פועל כליבה ההגנה. חשיבותם של משקעי השתן משקולות משתן נכתבות באופן כבד ברחבי העולם בשל יעילותן בהסרת נוזלים עודפים מהגוף, בין אם מהמערכת הכללית או מאזורי ספציפיים כמו הריאות, הרגליים או הבטן. מצבים כאלה יכולים להיגרם כתוצאה מחולשת שריר הלב, התנזרות משמעותית בכליפי הלב, או לחץ דם מוגבר, ובאופן דומה, במקרים של תפקוד לקוי בכבד או בכליות. על פי רופאי קליניק קליבלנד, משככי שתן משמשים לטיפול בחוסר הכרת לב, לחץ דם גבוה, וחיקה (שמירת נוזלים), והם גם נקבעים למחלות כליות או כבד מסוימות. סוגים שונים של משתן משקעי שתן מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות: משקעי שתן תיאזידי, משקעי שתן לולאה, ומשקעי שתן חסרי אשלגן, בהתבסס על השימוש הקליני שלהם ועל הפופולריות בקרב רופאים הממליצים. זה חיוני לחולים ולמטפלים להבין את המאפיינים שלהם, הנחיות שימוש, ותופעות לוואי אפשריות התפתחות תרופות השתן מסע של משקולות השתן החל ב-1919 כאשר סטודנט לרפואה בווינה גילה כי זריקות כספית מגבירות את ייצור השתן. למרות הרעילות שלהם, אלה היו הפתרון הטוב ביותר נגד בצקת במשך עשרות שנים עד לאחר מחקר מלחמת העולם השנייה הציג נגזרי סולפונאמיד עם תכונות משתן. זה הוביל לפיתוח של אצטזולמיד בשנת 1950, סימן עידן חדש עם Chlorothiazide ולאחר מכן Furosemide, מהפכה את הטיפול של בצקת לב ולחץ דם גבוה. כיצד פועלים תרופות משתן? רופאי לב במכון הלב בטקסס בהוסטון מסבירים כי תרופות משתן מפחיתים את תכולת המלח והמים בגוף. ההבדל באיך כל סוג עובד הוא בשל אזורי היעד שלהם במבנה הנפרון בתוך הכליות, שם טיהור דם ויצירת שתן מתרחשים. תרופות דיורטיות תיאזידיות מובילות את החבורה בין הדיאורטיקים, תרופות תיאזידיות משמשות בעיקר לטיפול בלחץ דם גבוה על ידי הפחתת נתרן ומים בגוף ויש להן את ההשפעה הנוספת של הרחבת כלי הדם, ובכך הורדת לחץ הדם. טיפול בשורה ראשונה ה-FDA מכיר בטיאזיד דיורטיקס על יעילותם בהדחת הספיגה של נתרן בשתן, מה שהופך אותם לטיפול בחירה ראשונה ללחץ דם גבוה, המראה יתרונות משמעותיים לטווח ארוך לבריאות הלב וכלי הדם. דיאורטיקה עם חוג ודיאורטיקה חסכת אשלגן פרוסמיד, דיורטי סיבוב, מצויד בעיקר לטיפול בחוסר לב ובאדמה, בשל השפעתו הדיורטית החזקה. לעומת זאת, דיאורטיקים חוסכים אשלגן, כמו ספיורונולקטון, מונעים אובדן אשלגן, ומציעים אמצעי הגנה מפני היפוקלימיה, מצב עם השלכות לב חמורות. תופעות לוואי וטיפול בחולה תופעות לוואי של משקולות משתן הן נדירות עם מעקב רפואי קבוע ועקב חולה לטיפולים שנקבעו, כולל ניהול צריכת נוזלים ומלח. בדיקות דם קבועות לרמות אשלגן, נתרן, מגנזיום וקלציום הכרחי, במיוחד עבור חולים על תרופות כמו Furosemide, כדי לפקח על רמות אשלגן וכל סימנים של אובדן שמיעה או כאב במפרקים. לסיכום, הבנת התפקיד, היתרונות והתרופות המשפיעות על השתן, היא קריטית עבור המטופלים והמטפלים. ניהול נכון וייעוץ קבוע עם ספקי שירותי בריאות מבטיחים את השימוש היעיל והבטוח ביותר של תרופות אלה בטיפול במחלות לב ולחץ דם גבוה.